现行《医院会计制度》是根据《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》的有关规定，结合我国医院特点，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月l日起实施的。新的会计制度适应了新的经济环境，为医疗改革后出现的许多非公有医疗单位和慈善性医疗单位的会计核算提供了标准，在弥补了原有会计核算的不足后，为医疗单位的发展做出了贡献。但是，新的医疗制度随着经济的发展也逐渐出现了一些不足之处。笔者拟通过对新旧会计制度相关方面的问题做浅要的论述，同时，给改进现行医院会计制度提出几点建议。
一、旧医疗制度下核算的缺点和改进的必要性
旧医疗制度下，会计核算的缺点主要表现在下面几个方面：（1）会计核算缺失；（2）医疗收入不完整；（3）与权责发生制原则不符；（4）相关经济业务无法进行会计核算。
首先，会计核算的缺失主要表现在许多项目无法核算和错误核算，在新的经济环境和医疗改革的背景下，许多私人医疗单位和慈善性医疗单位出现许多没有办法核算的项目。其次，医疗收入不完整。医疗单位的收入不仅仅体现在医院对病人的日常收入方面，还体现在许多重大医疗课题的研究以及重大项目的合作上面。再次，与权责发生制不符，在旧的会计核算制度下，收费收入的欠款现象就是由于没有相关责任人而导致了不少坏账、烂账，还有其他方面的权责不对称现象。最后，部分经济业务由于是旧的会计制度无法度量的，所以产生了会计核算无章可依的现象。
综上所述，为了适应新的形势下的经济发展要求，顺应医疗改革的需要，实施新的医疗核算制度是必然的。
二、新旧会计制度下资产核算的对比
1．新旧会计制度下固定资产核算的对比
旧会计制度的缺陷主要表现在：第一，固定资产确认概念模糊；第二，按照固定资产原值提取修购基金；第三，核算方法不完善；第四，未提取固定资产减值准备。
首先，固定资产标准“使用年限一年以上的大批同类物资”不够明确，有的企业以十件为大批，有的以二十件为大批。其次，按照固定资产原值提取修购基金没有准确反映医院的净资产，导致医院资产的虚增。再次，医院购置房屋设备等应该从修购基金中提出，不对医院当期的效益产生影响，但是，医院的列支相关支出的时候却从新设的购置费中支出，核算不完善。最后，未给固定资产计提减值准备。
新会计制度的改进主要表现在：第一，明确固定资产特征和确认标准；第二，完善核算科目，建立固定资产折旧制度；第三，取消固定基金科目，规范固定资产核算；第四，根据“谨慎性”计提固定资产减值准备。首先，资产的认证上，固定资产具有三个特征：一是固定资产是为生产商品、提供劳务、出租或经营管理持有；二是固定资产使用寿命超过一个会计年度；三是固定资产为无形资产。其次，建立了计提科目。最后，对固定资产折旧的损失计提坏账准备。
2．关于无形资产核算
随着医院规模和实力的不断增强，医院的无形价值是在不断升值的，医院的口碑、信誉等等都是医院的无形资产。在这样的形势下，就必然牵扯到医院的无形资产核算方面的要求，原有会计制度在这方面是有所缺失的，新的会计制度下的核算也不尽完善。具体来讲，无形资产的核算应该设立无形资产科目，定期对无形资产计提相关方面的资产项，才能准确、真实地反映医疗单位的实际资产状况。
三、对现行医疗制度的几点建议
1．完善修购基金提取制度
现行《医院会计制度》第三十一条规定：固定资产按账面价值的一定比率提取修购基金，用于固定资产的更新和大型修缮。医院固定资产不计提折旧，虚增了固定资产的总量，医院资产负债表上显示的固定资产价值只是固定资产的原值，并没有反映出固定资产的损耗程度和新旧程度，使得固定资产的实际价值和账面记录价值严重不符合，不能反映固定资产的使用状况，不利于确认固定资产的实际状态。修缮资金是为了固定资产的更新做相关准备的，然而，由于医院固定资产是不计提折旧的，这就混淆了净资产的含义。所以，医院应该增设“累计折旧”科目。
2．增设“医疗赔偿”科目
在医疗纠纷处理中，医院常常由于没有相关的保障措施而陷入危机之中，在抗风险方面几乎处于真空状况。在赔付医疗纠纷过程中，相关费用往往记入“其他支出”中，这不利于医院量度风险和提前做好准备，不符合《会计准则》中的稳健性原则，使得企业的抗风险能力几乎没有。所以，笔者认为，应该增设“医疗赔偿”科目，依据具体收入中所涉及到的赔偿风险设定比率，按照比率来计提医疗赔偿金，这样既有利于医疗单位应付医疗纠纷，也利于医疗单位会计核算的完善。
3．增设“财务费用”科目
医院的借款利息支出和存款利息收入分别记入管理费用和其他收入之中的。但是，在新形势下，医院是处于负债经营状态的，这就要势必了解医院的债务负担和债务利用状况，那么就有必要将借款的利息支出单独列出来，设立“财务费用”科目，分类度量医院债务的成本和效益。
四、结论
随着经济的发展和医疗水平的提高，必然要求医院提供更优质的医疗服务。医疗单位的各项工作之间是有内在联系的，是一个整体，任何一部分工作的不足都会最终影响到医疗单位的医疗服务质量。所以，医院要充分认识到新旧制度下医院会计核算工作的差异，在医院的实际工作中，充分结合实际，及时总结，适应时代和经济的新发展，切实做好医院会计核算工作。与此同时，医疗单位的会计核算工作必然也会出现新的状况，这就要求医院会计核算工作人员及时把握变化，立足经济发展的新要求，创造性地做好日常会计核算工作。
浅析新旧会计制度下医院会计核算的差异
简介：现行《医院会计制度》是根据《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》的有关规定，结合我国医院特点，于1998年11月17日颁布，并于1999年1月l日起实施的。新的会计制度适应了新的经济环境，为医疗改革后出现的许多非公有医疗单位和慈善性医疗单位的会计核算提供了标准，在弥补了 ...
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